Enrolment application PERSÖNLICHE DATEN (PERSONAL DETAILS)Name Vorname (First name) Nachname (Surname) Geschlecht (Gender)Weiblich (Female)Männlich (Male)Geburtsdatum (Date of Birth)TT12345678910111213141516171819202122232425262728293031MM123456789101112JJJJ2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Staatsbürgerschaft*Please selectAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCentral African RepublicChadChileChinaColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCosta RicaCôte d'IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFijiFinlandFranceGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGreeceGreenlandGrenadaGuamGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelItalyJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiNorth KoreaSouth KoreaKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorwayNorthern Mariana IslandsOmanPakistanPalauPalestinePanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia and MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSpainSri LankaSudanSudan, SouthSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.YemenZambiaZimbabwe(Country of Citizenship)Reisepassnummer falls vorhanden Passport Number if availableVisa-Typ (Visa Type)Please selectStudent (Student)Touristin (Tourist)Andere (Other)Andere Visa-Art (Other Visa Type) Heimatadresse (Home Address) Adresse (Street Adress) Adresszeile 2 (Address Line 2) Stadt (City) Staat/Provinz (State/Province) Postleitzahl (Zip/Postal Code) AfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivienBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCaymen InselnChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d'IvoireDemokratische Volksrepublik LaosDeutschlandDjiboutiDominicaDominikanische RepublikDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatiniFalklandinselnFidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFutuna (Wallis und Futuna)Färöer-InselnGabunGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGroßbritannienGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHeiliger StuhlHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKambodschaKamerunKanadaKap VerdeKaribische NiederlandeKasachstanKatarKeniaKirgistanKiribatiKokosinselnKolumbienKomorenKongoKongo, Demokratische Republik desKorea. Demokratische VolksrepublikKroatienKubaKuwaitLesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshall-InselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMoldawienMonacoMongoleiMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNordmazedonienNorfolkinselNorwegenNördliche MarianenOmanOsttimorPakistanPalauPalästina, BundesstaatPanamaPapua Neu GuineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRuandaRumänienRussische FöderationRéunionSaint-BarthélemySaint-Pierre und MiquelonSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlovenienSlowakeiSomaliaSpanienSri LankaSt. Helena, Ascension und Tristan da CunhaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. MartinSt. Vincent und die GrenadinenSudanSurinamSvalbard und Jan MayenSyrien, Arabische RepublikSão Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdkoreaSüdsudanTadschikistanTaiwanTansania, Vereinte RepublikThailandTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechienTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiU.S.A.US Minor Outlying IslandsUgandaUkraineUngarnUruguayUsbekistanVanuatuVenezuelaVereinigte Arabische EmirateVietnamWeihnachtsinselWeißrusslandWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄgyptenÄquatorial GuineaÄthopienÅlandinselnÖsterreich Land (Country) Australien Adresse falls bekannt (Australia Address if known) Adresse (Street Address) Stadt (City) Staat/Provinz (State/Province) /Postleitzahl (Zip/Postal Code) Haustelefonnummer (Home Phone Number)E-Mail-Addresse* (Email Address) KURSDETAILS(COURSE DETAILS)KurstypPlease selectGeneral EnglishEnglish for High School PreparationEnglish for Academic PurposesEnglish for Young LearnersEnglish & Professional SportTESOLWinter Camp - January- FebruarySummer Camp - June-July-AugustSpring Camp - March-April(Course Type)Anzahl der WochenPlease select123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748(Number of Weeks)Teilzeit oder VollzeitPlease selectFull timePart time(Part Time or Full Time)Anfangsdatum (Starting Date) Tag Monat Jahr Studierende können jederzeit einsteigen. (Students may enter at any time.)Hat der Schüler besondere Bedürfnisse? Nein (No) Ja (Yes) (Does the Student have any Special Needs?)Bitte erkläre(Please Explain)ANKUNFTSINFORMATIONENARRIVAL INFORMATIONSind Flughafen-Willkommenstransfers erforderlich? Ja (Yes) Nein (No) (Are Airport Welcome Transfers required?)Pick Up or Drop Off? Abholen (Pick Up) Ablegen (Drop Off) Transportart Minibus bei der Ankunft (Mini-bus on arrival) Minibus bei der Abfahrt (Mini-bus on departure) Privatwagen bei Ankunft (Private car on arrival) Privatwagen bei Abreise (Private car on departure) (Transport type)Voraussichtliches Ankunftsdatum in Australien Tag Monat Jahr Expected Date of Arrival in AustraliaFlugnummer und Ankunftszeit Flight Number and Arrival TimeUNTERKUNFTACCOMMODATIONIst eine Gastfamilie erforderlich? Ja (Yes) Nein (No) Is Homestay accommodation required?Ist der Transport bei einer Gastfamilie erforderlich? Ja (Yes) Nein (No) Is Homestay transport required?Wie lange (Wochen)?01234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647For how long (weeks)?Bitte skizzieren Sie Ihre Ausbildung/Arbeitserfahrung (optional)Please Outline Your Education/ Work Experience (optional)EnglischkenntnisseENGLISH PROFICIENCYWie würden Sie Ihr HÖR-/SPRECHEN-Niveau beschreiben?Please selectVery GoodGoodFairPoorHow would you describe your LISTENING / SPEAKING level?ZUKUNFTSPLÄNEFUTURE PLANSHaben Sie sich für eine Aufnahme an einer australischen Schule, Universität oder Hochschule beworben? Ja (Yes) Nein (No) Have you applied for entry into any Australian school, university or college?Institution Kurs - leer lassen, wenn Sie sich nicht sicher sind Course - leave blank if unsureBeabsichtigen Sie, nach Abschluss Ihres ELICOS-Programms bei AICOL weiter zu studieren? Unsure Yes No Technical College, University, Business College, etc. Do you intend to study further after the completion of your ELICOS program at AICOL? Fachhochschule, Universität, Wirtschaftshochschule etc. Beabsichtigen Sie, in einem englischsprachigen Land zu arbeiten?Unsicher (Unsure)Ja (Yes)Nein (No)Do you intend to work in an English-speaking country?Wie haben Sie von AICOL erfahren? How did you hear about AICOL?*Wenn mein Kind in einem Camp Programm eingeschrieben ist, oder an einer anderen Aktivität teilnimmt, die von AICOL organisiert wird, akzeptiere ich alle Risiken, die mit der Teilnahme meines Kindes an solchen Aktivitäten verbunden sind. Solche Aktivitäten sind zum Beispiel Schwimmen, Indoor-Klettern oder Reiten, sind aber nicht begrenzt auf diese. Ich ermächtige hiermit AICOL, jede hierfür benötigte Haftungsfreistellung (exemption from liability) in meinem Namen zu unterschreiben. (* If my child is enrolling in one of the Camps programs or participating in any other activity organised by AICOL, I accept all of the risks associated with my child doing such activity/activities including but not limited to swimming, indoor rock-climbing and horse riding and authorise AICOL to sign any required indemnity on my behalf.)*anerkannt (acknowledged) Δ
